직장항문압 측정

환자준비.
환자는 관장을 해서 변을 비운 상태어야 한다.
하의만 환자바지로 갈아입힌다.
테이블에는 엉덩이 아래에 시트 또는 귀저기를 깔아둔다.
환자가 좌측측면으로 벽을 향해 누으면 엉덩이에 수건을 덮어준다.

검사자 준비..

마노 장비의 메인 스위치를 켜고나서 , 본체 상단의 좌측에 있는 전환스위치를 돌려 물이 나오게 한다.

프로브를 숫자와 마킹에 맞게 연결한다.

프로브의 끝에 물이 나오는지 확인한다.. 빈통을 준비해 두면 프로브의 끝을 담아서 물이 주변에 흐르지 않게 할 수 있다.

글러브를 준비하고 젤리를 준비한다.

우선 항문수지 검사를 시행한다.  이는 프로브가 들어가는 방향을 가늠하게 하고 환자에게 준비를 시키는 효과가 있다.

항문수지 검사를 하면서 항문에 힘을 주라고 해서 압력을 느껴본다.

검사에 대해서 환자에게 대략적인 설명을 해주도록 한다. (    )

풍선 끝에서 젤리를 바르고 삽입한다.

우선 6센티 위치까지 항문연(경계)까지 위치하도록 삽입한다.  거즈등으로 잘잡는게 중요하다.

측정화면에서 6센티에서 베이스 값을 잡는다..

그리고 5센티로 프르브를 약간 빼고  깊이 위의 단추  세게중 아래의 것인 [resting] 단추를 누른다.. 평균값을 보기 때문

에 15초 정도 (모니터 아래에 표시됨) 값을 얻으면 되지만.. 일정하다면 적당하게 구간을 짧게 잡아도 된다..

[RESTING] 다음은, 바로 위의 [SQUEEZE] 버튼이 아니라.. 그 맨위의 [PUSH] 검사를 한다.  **왜냐면.. 푸시 하고 나서 스

퀴징을 하면 바로 적응이 되지만... 세게 스퀴징을 하고 나서 푸시를 하려면 항문의 피로도 때문에 15초 이상 휴식을 하지

않으면 값이 제대로 나오지 않게 된다.

환자보고 변을 밀어내듯히 힘을 주라고 하면서 [PUSH]버튼을 누른다.. 압력이 바로 올라갔다가 떨어지면 바로 ACCEPT를 눌

러서 값을 얻는다.. 이 압력은 높이가 중요하기 때문에 15초간 지속해서 값을 얻을 필요가 없다.

[SQUEEZE]는 환자보고 변을 참듯이 항문을 쪼아라고 하면서 버튼을 누른다.  마찬가지로 압력이 최고점을 지나면 ACCEPT를

누르고 값을 없는다.. 이 단계 후에는 다음 4센티로 내려간다..

이렇게 해서 1센티까지 5번의 값을 얻는다...

HPZ은 말그대로 측정한 값중에서 압력이 가장 높게 나타나는 센티미터 위치를 의미한다.
그래서 예를 들어 3센티위치에서 압력 곡선이 가장 높았다고 하면 프로브를 다시 3센티에 위치시키고 측정을 하면된

다..DURATION은  환자보고 그 위치에서 오랫동안 힘을 주어서 어느정도 지속되는지 확인하는 검사다.

스킵은 아래의 메뉴에 보면 오른쪽방향 화살표[ > ] 를 누르면 다음 단계로 간다..

6센티로 프로브를 다시 위치시키고 50씨씨의 공기를 풍선에 넣었다가 바로 빼 본다... (--> 시범자의 설명이었지만.. 실제

로는 첫 감각이 있는 상태에서 해보는게 맞을듯) 감각이 있는지 물어보면서.. 그래프상에서 역위(거꾸로 내려가는 파가 있

는지 ) 가 있는지를 보고 있으면 RAIR을 POSITIVE 없다면 NEGATIVE로 선택해 눌러준다.
이후에 다시 50씨씨를 넣고 이후부터 20씨씨식 공기를 넣으면서 변의가 있는지(FIRST SENSATION) 변을 보고 싶은 생각이

있는지(URGE), 못 참을것 같은지 (MAXIMAL TOLERATION)를 물어보고 그 들어간 공기용량에서 체크를 한다.

120씨씨 넘어가면 더이상 공기를 넣지 말고.. 180에서 200정도로 표기하고 검사를 마치도록 한다. (풍선이 터지면 환자가

아주 불편하게 된다)

검사가 끝나면 환자보고 항문안에 물이 고여 있어 불편함을 주지시키고 화장실에 가도록 한다.

결과보고는 알려진대로 한다.

[기고] 산부인과 병동의 미혼 여성들

서 경 산부인과 의사 | 2011/12/27 22:19

최근 한 산부인과에 미혼 여성 7명이 입원했다. 모두 응급실로 급히 왔다가 병실로 올라왔다. 이 중 19세인 대학 1년생은 임신인 줄도 모르고 진통이 시작되어 만삭의 아기를 분만했다. 산모도 그 어머니도 임신한 줄을 몰랐다고 한다. 담당의사는 입원실에서 우는 모녀(母女)를 보고 생각이 복잡해졌다. 그래도 분만이 임신중절하는 것보다 신체적 후유증이 적다고 애써 위로했다. 20대 미혼(未婚) 환자 둘은 자궁외임신이다. 임신한 나팔관을 제거하는 응급수술을 시행하였다. 요즈음은 복강경 수술이 보편화하여 배를 여는 개복(開腹) 수술 때처럼 큰 흉터를 남기지 않는다. 그러나 이것으로 문제가 완전히 해결된 것은 아니다. 자궁외임신의 많은 경우는 골반염을 앓아 나팔관이 망가진 후유증으로 생긴다. 남은 한쪽의 나팔관 상태에 따라 나중에 임신이 될 수도 있고, 불임이 될 수도 있다. 최악은 그쪽에 다시 자궁외임신이 생기는 경우다.

10대 미혼여성 2명과 30대 미혼여성 1명은 골반염이다. 우리나라에서 골반염은 클라미디아라는 미생물에 의한 성병이 가장 흔한 원인이다. 골반염의 문제는 대개 증상이 없거나 아랫배가 약간 불편한 정도의 증상만 보이기 때문에 환자가 심각성을 모르고 병원을 늦게 찾아오는 것에 있다. 이런 경우에 이미 나팔관 등이 망가져서 자궁외임신·불임·만성골반통으로 연결되게 된다. 또한 골반염은 여성이 치료되더라도 상대 남성이 치료되지 않는 한 반복적으로 발생할 수밖에 없다.

이들의 문제는 모두 미혼여성의 성생활과 관련된 것이다. 생식보건의 핵심과제들이다. 우리나라의 생식보건 정책은 주로 저출산 대책의 관점에서 논의되고 있다. 피임 보급은 이미 국가 보건정책의 관심 밖이고 피임에 관한 일체의 비용은 본인의 몫이다. 여성이 불임시술을 받으려면 보험 적용도 안 되고 비싼 수술비를 부담해야 한다. 한때는 출산을 많이 하는 것이 공공의 적(敵)으로 간주될 때가 있었지만, 지금은 피임정책의 필요성을 말하면 저출산 대책의 관점에서 공공의 적이다.

인공 임신중절의 문제도 마찬가지다. 저출산 대책의 차원에서 초기 인공 임신중절 허용 주장은 밀려나고 생명존중론자들의 무조건 인공임신 중절 금지 정책이 환영받고 있다. 한국의 모자보건법은 사회경제적 이유는 물론 무뇌아나 염색체 이상 같은 치명적인 기형아라도 엄마로부터 유전되는 기형이 아닌 한, 임신의 어떤 시기라도 임신중절이 허용되지 않는다. 최근에는 불법 인공 임신중절 단속을 강화하는 과정에서 임신중절 비용이 많이 증가하여 돈 없는 젊은 여성이 인공 임신중절을 받기가 더욱 어려워졌다. 이들의 상당수는 출산하여 아이를 버리고 있다.

대한민국은 1인당 국민소득 2만달러의 '준(準)선진국'이다. 그러나 이런 경제수준에 걸맞게 국민의 의식 수준이 성숙해 있는지 의문이다. 한국의 보건정책에서 급속히 증가하는 젊은 세대의 성 문제를 인식하고 이들에게 보다 적극적인 성교육, 피임기구 보급 및 임신에 대한 상담 및 초기 임신의 인공 임신중절 대책을 언제 본격적으로 논의할 것인지 갑갑할 따름이다. 성(性)의 문제는 적당히 덮는 것이 좋다고 생각하는 기성세대, 임신은 본인이 책임질 문제라고 생각하는 원론주의자, 무조건 임신중절은 안 된다고 생각하는 생명옹호론자들에게 묻고 싶다. 젊은 세대들의 미성숙한 성 문제와 그로 인한 후유증은 어떻게 할 것인가?