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인슐린 치료 계획의 개별화

인슐린 치료계획의 개별화

인슐린 치료의 목적은 건강한 췌장의 기능(하루 중 계속 지속되는 적당한 양의 인슐린 분비 및 식사 시 추가 분비)을 모방하는 것과 같습니다.
인슐린 치료는 다른 종류의 인슐린을 혼합해 이뤄집니다.

• 초속효과 속효성 인슐린 (리스프로와 레귤러 인슐린)는 식사 시간에 발생하는 혈당치 최고 상승을 조절하기 위해 투여됩니다.(“식사 인슐린”, “bolus insulin”).
   
• 중간형 인슐린(NPH)은 하루 중 계속 지속되는 효과 또는 취침 시의 혈당치 조절 효과를 얻기 위해 투여하는 인슐린 입니다. (“기저 인슐린”, “basal insulin”)
   
• 지속형 인슐린은 천천히 작용하며 사실상, 최고치가 존재하지 않습니다. 최대36시간 동안 작용하며, 기저 인슐린으로 이용 가능합니다.

제1형 당뇨병 환자는 기저 및 추가(basal 및bolus) 인슐린에 전적으로 의존하며, 제2형 당뇨병 환자는 인슐린을 일부 생산할 수 있으므로 필요한 인슐린을 전부 외부로부터 투여 받지 않아도 됩니다.

담당 의사가 당신의 요구와 라이프 스타일에 맞추기 위해 몇 가지 사항에 근거해 인슐린 투약 계획을 수립할 것입니다.

• 당뇨병 종류와 당신의 몸에서 분비되는 인슐린의 양
• 나이
• 몸무게
• 목표혈당
• 식습관
• 활동량
• 얼마나 자주 혈당치를 모니터 하는지 여부
• 자기 관리 능력
• 목표 혈당치를 달성하기 위해 당신이 할 수 있고, 기꺼이 할 수 있는 일들
• 저혈당 증세를 예방하고 및 감지 할 수 있는지 여부

최초 인슐린 치료 시작 시, 담당 의사가 당신에게 최적의 투약 계획을 찾을 때까지 종종 투여 용량이나 기타 투약 계획 내용을 수정하는 것은 일반적인 일입니다. 혈당치가 대부분 목표 범위에 머무르고, 당화혈색소(A1c) 목표를 달성했다면, 당뇨병 관리를 위해 자주 투약 계획을 변경하는 일이 줄어듭니다.

투약 계획상 모든 변경은 당신과 주치의에 의해 다음 사항에 근거해 결정될 것입니다.

• 당신의 혈당을 목표범위 내로 유지하기 위한 치료계획이 얼마나 효과적인지
• 체중의 변화
• 활동량의 변화
• 식습관의 변화로 이어지는 라이프 스타일의 변동(예를 들면, 다른 교대 근무)
• 당신이 더 능동적으로 당뇨병을 관리하고자 하는 욕구
• 융통성 있게 당뇨병을 관리하고자 하는 욕구

전통적인 인슐린 치료

전통적인 인슐린 치료

전통적인 인슐린 치료는 매일 같은 인슐린을1~3회 주사하는 것입니다. 인슐린의 종류와 인슐린 주사 회수 및 용량은 당신의 식사량, 식사 시간, 일상적인 활동량과 다른 요인들에 근거해 결정됩니다.

전통적 투약 계획의 전형적인 예
다음 투약 계획은 하나의 예일 뿐입니다. 효과적인 다양한 투약 계획이 존재하므로, 주치의가 처방한 치료계획이 본 문의 예와 정확히 일치하지 않더라도 의사의 처방을 잘 따라야 합니다.

*  BD 웹 사이트상 자료는 전문 의료인의 조언을 대신할 수 없습니다. 당뇨병 관리에 관해 담당 의사와 반드시 상담을 받도록 합니다.

전통적인 치료의 성공을 위한 핵심 요소

인슐린 치료가 다음 3요소의 균형에 의해 달성됩니다.

• 인슐린 투여 용량(그리고/또는 제2형 당뇨병의 경우 경구용 혈당강하제 추가) – 혈당 수치 낮춤
• 음식 섭취- 혈당 수치 높임
• 운동- 혈당 수치 낮춤

전통적 인슐린 치료를 통해 혈당치를 목표 범위로 유지하기 위해서는 담당 의사가 지시한 투약 계획을 매일 성실히 따라 위3요소의 균형을 맞추어야 합니다. 매일 같은 시간에 정해진 용량의 인슐린을 투여하고, 동일한 양의 탄수화물을, 동일한 시간에 섭취하며, 또한 일정한 양의 운동을 매일 같은 시간대에 실시해야 합니다. 

유연한 인슐린 치료

유연한 인슐린 치료

유연한 인슐린 치료(Flexible Insulin Therapy)는 당신의 당뇨병 관리에 대한 다른 방식의 접근입니다. 유연한 인슐린 치료는 당신의 필요에 충족되는 인슐린 투여량과 투여 시간대를 조절할 수 있게 해 줍니다. 

예를 들어, 1) 당신의 현재 혈당 수치, 2) 탄수화물 섭취계획, 3) 운동계획에 따라 식사 때의 식사 인슐린 용량을 늘리거나 줄일 수 있습니다.

식사30분 전에 주사했던 예전과 달리, 오늘날의 초속효성 인슐린은 정확히 식사하는 시간에 투여 할 수 있게 되었기 때문에 유연한 인슐린 치료가 가능하게 되었습니다. 식사 시간에 바로 투여가 가능하므로, 당신은 식사 때 섭취할 음식을 고를 수 있고, 실제 섭취한 탄수화물 양에 따라 인슐린 용량을 조절하면 됩니다.

일부 사람들은 ‘유연한 인슐린 치료’와 ‘인슐린 집중 치료’를 같은 의미로 사용하기도 합니다.

유연한 치료는 당신에게 맞는 것입니까?

유연한 치료의 추가적인 단계들이 당신에게 효과적 일까요? 그 답을 찾기 위해 다음의 질문에 답하세요.

• 당신은 혈당을 목표 범위 내로 유지하기 위해 의욕적이고 적극적입니까?  
   
• 당뇨 합병증을 예방하기 위해 추가적인 노력을 기꺼이 감수하겠습니까?
   
• 섭취하는 탄수화물 양에 따라 인슐린 투여량을 계산하겠습니까?
   
• 최소 하루4회 혈당 검사를 하겠습니까?
   
• 최소 하루3회 인슐린을 주사할 수 있습니까?
   
• 혈당과 인슐린 일지를 매일 기록할 수 있습니까?

대부분의 질문에 “그렇다”라고 대답했다면, 주치의에게 유연한 인슐린 치료에 대해 문의하세요. 당신의 주치의는 당신이 이런 추가적인 일들을 감당 할 수 있는지 확인하기 위해 한달 동안 하루에4번 혈당을 검사하고, 일지를 기록하라고 요청할 것입니다.   

 
유연한 치료는 저혈당의 위험이 더 높기 때문에 모두에게 적용되는 것은 아닙니다. 13세 이하의 어린이와 다음 사항을 보유한 사람들은 주의 깊게 적용되어야 합니다. 

• 재발성 저혈당
   
• 저혈당 중세를 자각하지 못하는 저혈당 불감증
   
• 진행된 신장질환, 안 질환 또는 신경 질환
   
• 이전의 심장 질환이나 뇌졸중 병력 

‘기저’와 ‘식사’인슐린을 이용한 유연한 치료 주사 계획

‘기저’와 ‘식사’인슐린을 이용한 유연한 치료 주사 계획

매번 당신이 주사한 인슐린의 용량은 주사 후 일정 시간이 경과한 후 최대 효과지점에 도달하게 됩니다. 예를 들어, 아침식사 때 주사한 속효성 인슐린은 점심식사 바로 전 혈당에 영향을 미칩니다. 

정상인의 경우, 췌장에서 적은 양의 인슐린이 하루 종일 분비되어 혈류로 방출됩니다. 이것을 ‘기저 인슐린’ 용량(Basal level of insulin)이라고 합니다. 식사 때, 췌장은 더 많은 양의 인슐린을 분비하는데, 이것을 ‘식사 인슐린’ 용량(Bolus dose)이라고 부릅니다. 탄수화물을 더 많이 섭취할 수록 인슐린 추가 용량도 증가합니다. 

결과: 하루 종일 혈당은 정상 범위(차트 상당의 노란 선) 안에 머무릅니다.

인슐린이 당신의 몸에서 언제, 어떻게 작용하는지 그리고, 그것이 당신의 음식 섭취와 활동량과 어떤 관계가 있는지 알고 나면, 당신은 혈당을 목표 범위 내로 유지하기 위해 인슐린 용량을 조절할 수 있습니다. 목표는 정상 췌장의 작용과 최대한 유사한 결과를 얻는 것입니다.

유연한 인슐린 치료 적용 시

• 하루에1, 2회 정도 지속형 인슐린을 주사하고, 추가로 주사기나, 펜, 또는 인슐린 펌프를 이용해3회 이상의 추가 인슐린을 주사할 수 있습니다. 이를 통해 건강한 췌장의 지속 작용을 모방할 수 있습니다
• 하루 4회 이상(보통 식전, 간식 전, 취침 전) 혈당치를 측정해야 하며, 측정치에 근거해 본인의 요구량과 부합되는 추가 인슐린 용량을 세밀하게 조절할 수 있습니다. 자주 혈당치를 측정함으로써 또한 하루 중 목표 범위를 자주 벗어나는 시기를 확인해 치료 계획을 수정할 수 있습니다.

아래의 예시된 투약계획은 흔히 사용되는 유연한 인슐린 치료(FIT)의 예입니다. 유연한 인슐린 치료는 환자의 나이, 생활 습관, 기타 요인에 근거한 개인별 치료 계획입니다. 따라서, 당신의 주치의가 처방한 치료 계획과 다음의 예와 다를 수 있습니다.

다음 주사 계획은 건강한 췌장의 작용을 모방하도록 계획됐습니다.

• 아침, 점심, 저녁 식전에는 더 빠르게 작용하는 인슐린을 주사하며,
• 추가로, 하루1 또는 2회, 더 천천히 작용하는 인슐린을 주사해, 낮은 양의 인슐린이 몸 안에 지속되는 효과를 얻습니다. 

BD 웹 사이트상 자료는 전문 의료인의 조언을 대신할 수 없습니다. 당뇨병 관리에 관해 담당 의사와 반드시 상담토록 합니다.  
Lantus는Aventis Pharma Deutschland, GmbH의 상표입니다.

탄수화물 대 인슐린 비율 계산

탄수화물 대 인슐린 비율 계산

인슐린의 효과는 사람마다 다르며, 당뇨병 환자간 탄수화물/인슐린 비율도 매우 다를 수 있습니다. 일반적인 성인의 경우1단위의 초속효성 인슐린이 탄수화물15그램 정도를 처리할 수 있지만, 아동의 경우 초속효성1/10 단위만으로도 탄수화물15그램을 처리할 수 있습니다.

전문 의료인은 개인별로 전형적인 탄수화물/인슐린 비율을 초기 설정한 후, 식사 전후의 혈당치를 분석해 세밀하게 조정합니다. 초기 탄수화물/인슐린 비율은450/500 법칙을 이용해 구할 수 있습니다.

주의 사항:450/500 법칙은 제1형 당뇨병 환자만 사용할 수 있습니다.

• 제2형 당뇨병 환자들은 투여 받는 인슐린 외, 체내에서 소량의 인슐린을 자연적으로 생산하므로, 하루 총 인슐린 용량을 쉽게 계산하기 힘듭니다.
• 제2형 당뇨병 환자는 오직 자신이 투여하는 인슐린 용량만을 사용해 차트를 읽어야 합니다. 본 차트는 제2형 당뇨병 환자의 탄수화물/인슐린 비율을 제공하지 않습니다.

Humalog(휴마로그) 혹은Novolog(노보로그) 사용자를 위한500 법칙

500을 하루 총 인슐린 용량으로 나누면, 그 결과가 인슐린1단위로 처리되는 대략의 탄수화물 그램 수 입니다.

예시: Humalog 40 단위를 매일 투여하는 남성의 경우, 그 탄수화물/인슐린 비율은 인슐린1단위에 대해 탄수화물12.5그램입니다. 공식은 다음과 같습니다.
500/40 (총 용량)  = 12.5 (그램 탄수화물/ 인슐린1단위 당) (인슐린1단위 당 탄수화물의 그램)

속효성 인슐린 사용자를 위한450 법칙
450을 하루 총 인슐린 용량으로 나누면, 그 결과가 인슐린1단위로 처리되는 대략의 탄수화물 그램 수 입니다.

예시: 속효성 인슐린30 단위를 매일 투여하는 여성의 경우, 그 탄수화물/인슐린 비율은 인슐린1단위에 대해 탄수화물15그램입니다. 공식은 다음과 같습니다. 

인슐린 민감성 인자 계산

인슐린 민감성 인자 계산

전문 의료인들은1500이나1800 법칙을 이용해 인슐린 민감성 인자를 계산합니다.

• 1500 법칙은 투여한 속효성 인슐린 매1 단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL)를 예측합니다.
• 1800 법칙은 투여한 초속효성 인슐린 매 1 단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL)를 예측합니다.

이 계산은 환자가 하루 동안 주사하는 총 인슐린 용량에 근거합니다.

1. 아래 차트에서, 왼쪽 열의 하루 총 인슐린 용량을 확인합니다.
2. 중간에 위치한 초속효성 인슐린 혹은 오른편의 속효성 인슐린 열을 확인합니다. 각 열에 표시된 숫자는 인슐린1단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL), 즉 인슐린 민감성 인자를 뜻합니다.

예시1: 휴마로그(Humalog) 15 단위와 중간형 인슐린(NPH) 25 단위를 매일 투여하는 여성의 경우, 총 하루 인슐린 용량은40 단위입니다. 휴마로그(Humalog) 열에서 확인 시, 이 여성의 인슐린 민감성 인자는45 mg/dL (1800/40)입니다. 즉, 주사하는 휴마로그(Humalog) 1 단위마다 약45 mg/dL의 혈당 수치가 낮아지는 것입니다.

예시2: 레귤러(속효성) 인슐린20 단위와 중간형(NPH) 25 단위를 매일 투여하는 남성의 경우, 총 하루 인슐린 용량은45 단위입니다. 따라서 인슐린 민감성 인자는 33 mg/dL (1500/45)입니다.

예시3: 매일 속효성(Regular) 인슐린20 단위와 지속형 인슐린(Lantus) 15 단위를 투여하는 어린 소녀의 경우, 총 하루 인슐린 용량은35 단위입니다. 따라서 인슐린 민감성 인자는43 mg/dL (1500/35)입니다.

제1형 당뇨병– 아동, 청소년, 젊은 성인 및 그 보호자를 위한 안내’; Ragnar Hanas MD, PhD; 2005 Marlowe & Company, NY 中발췌.

주의 사항: 1800 및1500 법칙은 제1형 당뇨병 환자에게 유용합니다. 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 민감성 인자에 대해 담당 의사에게 문의합니다.

주의 사항: 본 웹 사이트의 내용은 전문 의료인의 조언, 진단, 치료를 대신할 수 없습니다. 본 사이트에서 원하는 내용을 읽었다 해서, 담당 의사의 조언을 무시하거나 담당 의사를 늦게 찾아가는 일이 없도록 합니다.

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Lantus is a trademark of Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

운동 시 인슐린 투여량 조절

운동시 인슐린 투여량 조절

많은 사람들이 운동이 얼마나 혈당치를 낮출 수 있는가를 과소평가 합니다. 활동적인 스포츠나 점심 후 가벼운 산책이더라도, 그러한 육체활동 시 혹은 수 시간 후, 저혈당이 발생할 위험이 존재합니다. 식후 운동을 계획 중이라면, 식사 인슐린(bolus) 용량을 줄여야 하며, 운동 중 혹은 운동 후에 항상 저혈당 간식을 휴대해 저혈당을 대비합니다.

아래의 표는 운동 강도와 혈당 수치에 따라 식사 인슐린을 어떻게 조절해야 하는지를 보여 줍니다. 이 표는 하나의 예시에 불과하며 당신의 상황에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 운동이 당신에게 적합한지, 식사 인슐린 용량은 어떻게 조절 하는지에 대해 주치의와 상담하시기 바랍니다.

2001 Minneapolis, 국제 당뇨병 센터International Diabetes Center, ‘당뇨병 환자를 위한 안전하고 건강한 운동’ 中발췌.

당뇨병과 인슐린 주사의 투여

당뇨병과 인슐린 주사의 투여

당신은 식단 계획, 인슐린 요법, 자가 혈당 모니터링, 운동을 위한 단기 및 장기 계획을 세워 당뇨병 관리를 할 수 있습니다.

식단계획:일일 스케줄과 생활방식에 적용되는 식단계획을 개발하기 위해 영양사와 상담하세요. 예를 들어, 만일 당신이 체중을 줄어야 한다면, 당신의 단기목표는 식단계획에 따라 일주일에0.45kg씩10주 동안 줄이는 것입니다. 당신의 장기목표는4.5kg을 줄이고 체중감소를 유지하는 것입니다.

약물:인슐린 주사계획을 세우는데 있어서 의사 또는 당뇨교육자와 상담하세요. 당신의 단기목표는 정시에 인슐린을 주사하고 혈당을 목표범위 내로 유지하는 것입니다. 당신의 장기목표는 혈당을 목표범위 내로 지속적으로 유지하는 것입니다.

혈당 모니터링: 당신과 주치의는 다음 사항을 정할 수 있습니다:

• 당신에게 맞는 최상의 혈당 측정기
   
• 얼마나 자주 혈당을 검사할 것인지
   
• 당신의 혈당 “목표 범위”

당신의 단기간 목표는 당신의 생활 습관과 맞는 혈당 검사 스케줄을 짜는 것입니다. 장기간 목표는 음식, 약물, 운동 그리고 스트레스가 당신의 혈당에 미치는 영향에 대해 관찰하는 것입니다.

운동:당신의 주치의는 당신을 위한 운동계획을 개발하거나 운동전문가와 상담하라고 권유할 수 있습니다. 단기간 목표는 운동 프로그램을 시작하는 것이고, 장기간 목표는 운동이 혈당에 미치는 영향을 관찰하는 것입니다.

좌절 관리: 모든 사람들은 때때로 좌절을 경험합니다. 아마도 당신은 혈당수치를 측정하는 것을 잊고 계획된 식단을 놓치거나, 단것을 먹고 싶어하거나 또는 체육관에서 운동하는 것을 거를 수도 있습니다. 그러나 이로 인하여 당신의 목표에 집중하는 것을 멈춰서는 안됩니다. 아래의 유용한 힌트를 시도해보세요.

• 혈당을 정시에 측정하는 것을 상기시키기 위해 알람을 설정하세요.
   
• 때때로 간식을 먹을 수 도 있으니 스케줄에 걷기를 더 추가하세요.
   
• 운동의 재미를 위해, 친구와 함께 산책이나 운동을 함께하자고 권유해 보세요.

너무 무리하지 말고, 인내심을 가지세요. 당뇨관리는 당신에게 있어서 새로운 기술이기 때문에 연습이 필요합니다.

기온이 급격히 떨어졌다. 길을 지나다 보면 찬바람을 피해 겨울옷을 꺼내 입은 사람들이 목격되고 있다. 이상 기온으로 면역력이 약해져 흔히 감기를 걱정하지만, 날씨가 추운 겨울이 되면 또 다른 질병으로 고민인 사람들도 있다. 바로 치질 환자들이다.

겨울은 다른 계절에 비해 모세혈관이 수축되면서 생기는 혈액순환의 둔화로 인해 치질 증상이 더욱 악화된다고 알려져 있다. 이 외에도 추운 날씨로 인해 운동량이 부족해지고, 혈액순환을 돕는 샤워나 목욕 횟수가 적은 것도 더운 여름보다 겨울철 치질이 많이 발생하는 원인이라 할 수 있다.

황도연 서울송도병원 부장(대장항문외과 전문의)은 “일반적으로 찬바람이 부는 10월 말부터 치질수술을 받으러 내원하는 환자가 증가하는 경향을 보인다”고 전했다.

일반적으로 치질로 불리는 치핵은 증상에 따라 1~4기로 구분된다. 변을 볼 때 출혈이 있고 항문에 돌출되는 것이 없다면 1기, 배변 시 치핵이 약간 돌출됐다가 자연스럽게 들어가는 상태는 2기, 돌출 된 치핵을 손으로 밀어 넣어야 들어가는 시기는 3기, 손으로 밀어도 들어가지 않거나 다시 나오는 상태가 4기이다. 만약 변을 볼 때 항문 부위에 껄끄러운 느낌이 들고 항문 안의 피부가 조금 나온 듯하며 선홍색의 피가 대변이나 휴지에 묻어 난다면 치질 초기 증상으로 볼 수 있다. 이런 초기 증상이 더 악화되면 치핵을 손으로 밀어 넣어야 들어가는 상황이 되고, 변을 볼 때 통증이 동반되기도 한다.

1~2기 상황은 병원을 가지 않고 자가 치료로 회복이 가능한 조기 치핵이다. 치질은 반드시 수술로 치료해야 한다고 알고 있으나, 사실 치핵의 80%는 수술하지 않고 치료할 수 있다. 치질의 증상을 보인지 2주 정도 후에도 증상이 나아지지 않으면 전문의를 찾아 약물 치료나 비수술적 치료인 주사요법 등을 실시해야 한다. 치핵과 치열은 증세가 심하지 않으면 수술하지 않고 약물∙치료좌욕∙식이요법 등을 통해 치료할 수 있지만, 치루의 경우엔 수술하지 않으면 완치가 불가능하다. ‘샛길’을 완전히 제거해야 염증이 재발하지 않기 때문이다.

간단한 치질 수술의 경우 당일 퇴원이 가능하지만 어느 정도의 범위로 수술하느냐에 따라 입원 및 회복기간이 달라진다. 혈전 제거술은 하루 정도의 수술로 치료가 가능하며, 치핵 절제술은 치핵을 몇 개 제거하느냐에 따라 당일 퇴원 혹은 1~3일 동안 입원하여 치료를 받게 된다. 치질이 심해 광범위한 절제가 시도된 경우에는 이보다 더 길게 입원하는 경우도 있다. 수술하고 나서 퇴원 3일 후, 7일 후에 한 번씩 병원을 방문하여 치료 경과를 확인하므로 올바른 치료를 위해서는 시간적 여유가 필요하다.

황도연 서울송도병원 부장은 “치질 수술은 좌욕 및 수술 후 청결유지, 배변습관 조절과 등 시간적인 여유를 갖고 충분한 휴식을 취하는 사후관리가 빠른 회복과 재발방지를 위해 무엇보다 중요하다”고 말했다. 특히 치질은 찬바람이 불기 시작하면 재발률이 높아지기 때문에 사후 관리가 중요하다. 겨울철 재발 높은 치질, 철저한 사후 관리가 필요한 요즘이다.

치핵, 다섯 가지 오해와 진실

우리나라 20~50대 사람들이 가장 많이 하는 수술은 무엇일까? 바로 치핵수술이다. 국민건강보험공단이 펴낸 '2010년 연령대별 주요 수술현황'을 살펴보면, 40~50대 치핵수술 환자는 11만716명으로 수술 환자 가운데 가장 많다. 20~30대 연령에서도 치핵수술이 2위다. 이두한 대항병원 원장은 "성인 상당수가 앓지만 병원을 찾기까지 보통 5년 정도 걸린다"며 "그만큼 치질에 대해 잘 모르거나 오해하는 경우가 많다"고 말했다. 사람들이 갖고 있는 치핵에 대한 5가지 오해와 진실을 문답 형식으로 정리했다.

① 치핵은 수술해야 낫는다? △

치핵이라고 해서 무조건 수술하는 것은 아니다. 보존요법과 약물요법으로 치료되는 경우가 절반 이상이다. 치핵은 항문 주변 혈관과 살덩이가 늘어나 항문에서 덩어리가 빠지는 질환이다. 치핵은 1기부터 4기로 구분한다. 1기는 다른 증상 없이 대변 볼 때 피가 나는 정도다. 2기는 대변 볼 때 무언가 나오는데 일어서면 들어간 것을 느끼는 정도, 3기는 대변 볼 때 무언가 나오는데 일어서도 안 들어가고 손으로 밀어 넣어야 들어가는 정도, 4기는 밀어 넣어도 안 들어가는 증상이 있다. 일반적으로 1~2기라면 약물치료나 간단한 비수술적 요법으로 치료 가능하고, 3~4기는 근본적인 해결을 위해 수술한다.

② 치핵은 재발률이 높다? ×

치핵수술은 일반적으로 치핵 부위를 절제하면 재발 없이 완치가 가능하다. 간혹 1~2% 정도 재발하지만, 이것도 체질적인 요인과 수술 뒤 식습관, 생활습관, 배변습관에 따라 달라질 수 있다.

③ 치핵 방치하면 대장암이 된다? ×

치핵은 대장암 발병과 아무런 관련이 없다. 치핵의 가장 흔한 증상은 출혈이다. 그런데 직장암, 대장암, 항문암의 증세 중 하나가 출혈이다. 따라서 항문에서 피가 나와도 치핵이 있는 경우 그것이 문제라고 느끼지 못해 암을 조기 발견하지 못하는 경우도 간혹 있다. 암은 조기에 발견하는 것이 제일 좋다. 따라서 배변 때 출혈 증상이 있으면 전문가의 진단을 받아보는 것이 좋다. 한편 출혈을 방치해 빈혈에 걸리는 경우가 간혹 있다. 또 항문샘을 통해 진물이나 고름이 계속 나오는 치루의 경우, 드물지만 암으로 발전하는 경우가 있다. 전문가들은 염증이 오랫동안 반복되고 지속됐을 때, 세포의 형태가 변해 치루관의 염증세포가 암세포로 변해 항문 쪽에 암이 생기는 것으로 본다.

④ 채소 많이 먹으면 치핵 예방된다? △

치질이 생기는 주요 원인은 설사와 변비 같은 배변활동 장애다. 치질을 예방하려면 식이섬유가 풍부한 채소를 먹고 수분 섭취를 충분히 해야 한다. 이와 함께 규칙적으로 식사하고, 배변 때 항문에 너무 힘을 주지 않는 습관이 중요하다. 또 장은 스트레스에 예민하므로 마음을 편안하게 하는 것이 좋다.

그러나 식이섬유가 모든 변비 증상에 좋은 것은 아니다. 변비에도 대장의 운동이 저하돼 장 내용물이 오랫동안 체내에 머무는 이완성 변비도 있지만, 반대로 장이 과민하게 수축돼 나타나는 경련성 변비도 있기 때문이다. 이완성 변비의 경우 식이섬유와 수분 섭취가 치료에 도움이 되지만, 경련성 변비엔 반대로 식이섬유 섭취를 줄이고 소화가 잘되는 부드러운 음식을 많이 먹는 것이 좋다. 따라서 각자의 변 상태와 자신이 먹은 음식의 관계를 살펴보는 것이 좋다. 이두한 대항병원 원장은 "채소를 많이 먹고 싶지만 속이 더부룩해 많이 먹지 못하는 사람들의 경우 질경이 씨껍질을 물에 타서 미숫가루 먹는 것처럼 마시면 변의 양을 쉽게 늘릴 수 있다"고 설명했다.

⑤ 좌욕·비데 사용이 치핵 치유한다? ×

좌욕은 항문의 혈액순환을 도와 치질 치료엔 도움이 된다. 그러나 일단 한번 빠진 치핵은 좌욕을 하든 비데를 사용하든 다시 원상태로 들어가지 않는다. 다만 더 상황이 악화되지 않도록 관리를 해줘야 한다. 관리하는 방법 중 최고는 좌욕. 좌욕물은 약 30~40도 정도로 데운 뒤 넓은 세숫대야(엉덩이가 충분히 들어갈 크기)에 3분의 2 정도 채워 낮은 의자에 올려놓고 엉덩이를 충분히 담근다. 이 상태에서 약 5분간 항문 괄약근을 오므렸다 폈다 해서 항문 주변 혈액순환이 원활하게 해준다.

비데 사용 역시 항문질환 예방에 도움이 된다. 그러나 비데를 사용해 항문 안쪽으로 물을 너무 세게 분사한다든지, 이를 너무 자주 사용하게 되면, 항문 기름샘, 조직 등이 망가질 수 있어 오히려 '독'이 된다.

[갑상선 기능 항진증] 안티로이드와 메티마졸의 부작용 정리[갑상선 치료]

갑상선 기능 항진증의 대표적인 약이 안티로이드와 메티마졸이다.

안티로이드 먹다가 반응이 약하거나 부작용이 나타나면 메티마졸로 바꾸거나, 혹은 그 반대로 하기도 한다.

어쨌든 환자들은 갑상선 기능 항진증의 이 두약을 먹으면서 이것이 양약의 부작용인지 갑상선 기능 항진증 증상 중의 하나인지 헷갈릴때가 많다.

그래서 이 두 약의 부작용에 대해 스크랩하였다. 출처: 드러그인포메인

[안티로이드]

[메티마졸]