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2013. 6. 25. 21:07

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Neck LN level

학문/의학 2013. 6. 19. 11:53

 

 

* Neck LN level 

Level I - hyoid bone 위의 모든 LN  ==> 초음파할떈 거의 안본다.. 이비인후과에서 보는 영역

Level II - internal jugular vein을 중심으로 hyoid bone 위쪽 

 

Level III - internal jugular vein을 중심으로 hyoid bone에서 cricoid cartilage 사이 

Level IV - internal jugular vein을 중심으로 cricoid cartilage 아래쪽 

==> 주로 3,4번 을 본다.. 갑상선을 보고 나서 옆으로 가면 경동맥의 분지가 있는 경계로 구분하여 본다.  그리고, 경정맥 너머로 쭉 따라가면서 본다..이쪽으로 전이가 잘되므로 이쪽을 꼭 확인..

Level V - 앞쪽으로 sternocleidomastoid m과 뒤쪽으로 trapezius m 사이의 모든 LN 

==> 초음파 장비가 괜찮으면 갑상선 아래border 밑으로 스캔도 한다..

 

Level VI - 위로 hyoid b, 아래쪽으로 manubrium 사이의 앞쪽 모든 LN 

    

 

 

 

 

 

Posted by 돈오돈오
,

 

 http://www.bd.com/kr/diabetes/main.aspx?cat=629&id=2874

 

인슐린 치료 계획의 개별화


인슐린 치료계획의 개별화

인슐린 치료의 목적은 건강한 췌장의 기능(하루 중 계속 지속되는 적당한 양의 인슐린 분비 및 식사 시 추가 분비)을 모방하는 것과 같습니다.
인슐린 치료는 다른 종류의 인슐린을 혼합해 이뤄집니다.

  • 초속효과 속효성 인슐린 (리스프로와 레귤러 인슐린)는 식사 시간에 발생하는 혈당치 최고 상승을 조절하기 위해 투여됩니다.(“식사 인슐린”, “bolus insulin”).
     
  • 중간형 인슐린(NPH)은 하루 중 계속 지속되는 효과 또는 취침 시의 혈당치 조절 효과를 얻기 위해 투여하는 인슐린 입니다. (“기저 인슐린”, “basal insulin”)
     
  • 지속형 인슐린은 천천히 작용하며 사실상, 최고치가 존재하지 않습니다. 최대36시간 동안 작용하며, 기저 인슐린으로 이용 가능합니다.

제1형 당뇨병 환자는 기저 및 추가(basal 및bolus) 인슐린에 전적으로 의존하며, 제2형 당뇨병 환자는 인슐린을 일부 생산할 수 있으므로 필요한 인슐린을 전부 외부로부터 투여 받지 않아도 됩니다.

담당 의사가 당신의 요구와 라이프 스타일에 맞추기 위해 몇 가지 사항에 근거해 인슐린 투약 계획을 수립할 것입니다.

  • 당뇨병 종류와 당신의 몸에서 분비되는 인슐린의 양
  • 나이
  • 몸무게
  • 목표혈당
  • 식습관
  • 활동량
  • 얼마나 자주 혈당치를 모니터 하는지 여부
  • 자기 관리 능력
  • 목표 혈당치를 달성하기 위해 당신이 할 수 있고, 기꺼이 할 수 있는 일들
  • 저혈당 증세를 예방하고 및 감지 할 수 있는지 여부

최초 인슐린 치료 시작 시, 담당 의사가 당신에게 최적의 투약 계획을 찾을 때까지 종종 투여 용량이나 기타 투약 계획 내용을 수정하는 것은 일반적인 일입니다. 혈당치가 대부분 목표 범위에 머무르고, 당화혈색소(A1c) 목표를 달성했다면, 당뇨병 관리를 위해 자주 투약 계획을 변경하는 일이 줄어듭니다.

투약 계획상 모든 변경은 당신과 주치의에 의해 다음 사항에 근거해 결정될 것입니다.

  • 당신의 혈당을 목표범위 내로 유지하기 위한 치료계획이 얼마나 효과적인지
  • 체중의 변화
  • 활동량의 변화
  • 식습관의 변화로 이어지는 라이프 스타일의 변동(예를 들면, 다른 교대 근무)
  • 당신이 더 능동적으로 당뇨병을 관리하고자 하는 욕구
  • 융통성 있게 당뇨병을 관리하고자 하는 욕구

전통적인 인슐린 치료


전통적인 인슐린 치료

전통적인 인슐린 치료는 매일 같은 인슐린을1~3회 주사하는 것입니다. 인슐린의 종류와 인슐린 주사 회수 및 용량은 당신의 식사량, 식사 시간, 일상적인 활동량과 다른 요인들에 근거해 결정됩니다.

전통적 투약 계획의 전형적인 예
다음 투약 계획은 하나의 예일 뿐입니다. 효과적인 다양한 투약 계획이 존재하므로, 주치의가 처방한 치료계획이 본 문의 예와 정확히 일치하지 않더라도 의사의 처방을 잘 따라야 합니다.

*  BD 웹 사이트상 자료는 전문 의료인의 조언을 대신할 수 없습니다. 당뇨병 관리에 관해 담당 의사와 반드시 상담을 받도록 합니다.

전통적인 치료의 성공을 위한 핵심 요소

인슐린 치료가 다음 3요소의 균형에 의해 달성됩니다.

  • 인슐린 투여 용량(그리고/또는 제2형 당뇨병의 경우 경구용 혈당강하제 추가) – 혈당 수치 낮춤
  • 음식 섭취- 혈당 수치 높임
  • 운동- 혈당 수치 낮춤

전통적 인슐린 치료를 통해 혈당치를 목표 범위로 유지하기 위해서는 담당 의사가 지시한 투약 계획을 매일 성실히 따라 위3요소의 균형을 맞추어야 합니다. 매일 같은 시간에 정해진 용량의 인슐린을 투여하고, 동일한 양의 탄수화물을, 동일한 시간에 섭취하며, 또한 일정한 양의 운동을 매일 같은 시간대에 실시해야 합니다. 

 

 

유연한 인슐린 치료


 

유연한 인슐린 치료

유연한 인슐린 치료(Flexible Insulin Therapy)는 당신의 당뇨병 관리에 대한 다른 방식의 접근입니다. 유연한 인슐린 치료는 당신의 필요에 충족되는 인슐린 투여량과 투여 시간대를 조절할 수 있게 해 줍니다. 

예를 들어, 1) 당신의 현재 혈당 수치, 2) 탄수화물 섭취계획, 3) 운동계획에 따라 식사 때의 식사 인슐린 용량을 늘리거나 줄일 수 있습니다.

식사30분 전에 주사했던 예전과 달리, 오늘날의 초속효성 인슐린은 정확히 식사하는 시간에 투여 할 수 있게 되었기 때문에 유연한 인슐린 치료가 가능하게 되었습니다. 식사 시간에 바로 투여가 가능하므로, 당신은 식사 때 섭취할 음식을 고를 수 있고, 실제 섭취한 탄수화물 양에 따라 인슐린 용량을 조절하면 됩니다.

일부 사람들은 ‘유연한 인슐린 치료’와 ‘인슐린 집중 치료’를 같은 의미로 사용하기도 합니다.

유연한 치료는 당신에게 맞는 것입니까?

유연한 치료의 추가적인 단계들이 당신에게 효과적 일까요? 그 답을 찾기 위해 다음의 질문에 답하세요.

  • 당신은 혈당을 목표 범위 내로 유지하기 위해 의욕적이고 적극적입니까?  
     
  • 당뇨 합병증을 예방하기 위해 추가적인 노력을 기꺼이 감수하겠습니까?
     
  • 섭취하는 탄수화물 양에 따라 인슐린 투여량을 계산하겠습니까?
     
  • 최소 하루4회 혈당 검사를 하겠습니까?
     
  • 최소 하루3회 인슐린을 주사할 수 있습니까?
     
  • 혈당과 인슐린 일지를 매일 기록할 수 있습니까?

대부분의 질문에 “그렇다”라고 대답했다면, 주치의에게 유연한 인슐린 치료에 대해 문의하세요. 당신의 주치의는 당신이 이런 추가적인 일들을 감당 할 수 있는지 확인하기 위해 한달 동안 하루에4번 혈당을 검사하고, 일지를 기록하라고 요청할 것입니다.   

 
유연한 치료는 저혈당의 위험이 더 높기 때문에 모두에게 적용되는 것은 아닙니다. 13세 이하의 어린이와 다음 사항을 보유한 사람들은 주의 깊게 적용되어야 합니다. 

  • 재발성 저혈당
     
  • 저혈당 중세를 자각하지 못하는 저혈당 불감증
     
  • 진행된 신장질환, 안 질환 또는 신경 질환
     
  • 이전의 심장 질환이나 뇌졸중 병력 

‘기저’와 ‘식사’인슐린을 이용한 유연한 치료 주사 계획


 

‘기저’와 ‘식사’인슐린을 이용한 유연한 치료 주사 계획

매번 당신이 주사한 인슐린의 용량은 주사 후 일정 시간이 경과한 후 최대 효과지점에 도달하게 됩니다. 예를 들어, 아침식사 때 주사한 속효성 인슐린은 점심식사 바로 전 혈당에 영향을 미칩니다. 

정상인의 경우, 췌장에서 적은 양의 인슐린이 하루 종일 분비되어 혈류로 방출됩니다. 이것을 ‘기저 인슐린’ 용량(Basal level of insulin)이라고 합니다. 식사 때, 췌장은 더 많은 양의 인슐린을 분비하는데, 이것을 ‘식사 인슐린’ 용량(Bolus dose)이라고 부릅니다. 탄수화물을 더 많이 섭취할 수록 인슐린 추가 용량도 증가합니다. 

결과: 하루 종일 혈당은 정상 범위(차트 상당의 노란 선) 안에 머무릅니다.


인슐린이 당신의 몸에서 언제, 어떻게 작용하는지 그리고, 그것이 당신의 음식 섭취와 활동량과 어떤 관계가 있는지 알고 나면, 당신은 혈당을 목표 범위 내로 유지하기 위해 인슐린 용량을 조절할 수 있습니다. 목표는 정상 췌장의 작용과 최대한 유사한 결과를 얻는 것입니다.

유연한 인슐린 치료 적용 시

  • 하루에1, 2회 정도 지속형 인슐린을 주사하고, 추가로 주사기나, 펜, 또는 인슐린 펌프를 이용해3회 이상의 추가 인슐린을 주사할 수 있습니다. 이를 통해 건강한 췌장의 지속 작용을 모방할 수 있습니다
  • 하루 4회 이상(보통 식전, 간식 전, 취침 전) 혈당치를 측정해야 하며, 측정치에 근거해 본인의 요구량과 부합되는 추가 인슐린 용량을 세밀하게 조절할 수 있습니다. 자주 혈당치를 측정함으로써 또한 하루 중 목표 범위를 자주 벗어나는 시기를 확인해 치료 계획을 수정할 수 있습니다.

아래의 예시된 투약계획은 흔히 사용되는 유연한 인슐린 치료(FIT)의 예입니다. 유연한 인슐린 치료는 환자의 나이, 생활 습관, 기타 요인에 근거한 개인별 치료 계획입니다. 따라서, 당신의 주치의가 처방한 치료 계획과 다음의 예와 다를 수 있습니다.

다음 주사 계획은 건강한 췌장의 작용을 모방하도록 계획됐습니다.

  • 아침, 점심, 저녁 식전에는 더 빠르게 작용하는 인슐린을 주사하며,
  • 추가로, 하루1 또는 2회, 더 천천히 작용하는 인슐린을 주사해, 낮은 양의 인슐린이 몸 안에 지속되는 효과를 얻습니다. 

BD 웹 사이트상 자료는 전문 의료인의 조언을 대신할 수 없습니다. 당뇨병 관리에 관해 담당 의사와 반드시 상담토록 합니다.  
Lantus는Aventis Pharma Deutschland, GmbH의 상표입니다.

 

 

탄수화물 대 인슐린 비율 계산


 

탄수화물 대 인슐린 비율 계산

인슐린의 효과는 사람마다 다르며, 당뇨병 환자간 탄수화물/인슐린 비율도 매우 다를 수 있습니다. 일반적인 성인의 경우1단위의 초속효성 인슐린이 탄수화물15그램 정도를 처리할 수 있지만, 아동의 경우 초속효성1/10 단위만으로도 탄수화물15그램을 처리할 수 있습니다.

전문 의료인은 개인별로 전형적인 탄수화물/인슐린 비율을 초기 설정한 후, 식사 전후의 혈당치를 분석해 세밀하게 조정합니다. 초기 탄수화물/인슐린 비율은450/500 법칙을 이용해 구할 수 있습니다.

주의 사항:450/500 법칙은 제1형 당뇨병 환자만 사용할 수 있습니다.

  • 제2형 당뇨병 환자들은 투여 받는 인슐린 외, 체내에서 소량의 인슐린을 자연적으로 생산하므로, 하루 총 인슐린 용량을 쉽게 계산하기 힘듭니다.
  • 제2형 당뇨병 환자는 오직 자신이 투여하는 인슐린 용량만을 사용해 차트를 읽어야 합니다. 본 차트는 제2형 당뇨병 환자의 탄수화물/인슐린 비율을 제공하지 않습니다.

Humalog(휴마로그) 혹은Novolog(노보로그) 사용자를 위한500 법칙

500을 하루 총 인슐린 용량으로 나누면, 그 결과가 인슐린1단위로 처리되는 대략의 탄수화물 그램 수 입니다.

예시: Humalog 40 단위를 매일 투여하는 남성의 경우, 그 탄수화물/인슐린 비율은 인슐린1단위에 대해 탄수화물12.5그램입니다. 공식은 다음과 같습니다.
500/40 (총 용량)  = 12.5 (그램 탄수화물/ 인슐린1단위 당) (인슐린1단위 당 탄수화물의 그램)

속효성 인슐린 사용자를 위한450 법칙
450을 하루 총 인슐린 용량으로 나누면, 그 결과가 인슐린1단위로 처리되는 대략의 탄수화물 그램 수 입니다.

예시: 속효성 인슐린30 단위를 매일 투여하는 여성의 경우, 그 탄수화물/인슐린 비율은 인슐린1단위에 대해 탄수화물15그램입니다. 공식은 다음과 같습니다. 

 

 

인슐린 민감성 인자 계산


인슐린 민감성 인자 계산

전문 의료인들은1500이나1800 법칙을 이용해 인슐린 민감성 인자를 계산합니다.

  • 1500 법칙은 투여한 속효성 인슐린 매1 단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL)를 예측합니다.
  • 1800 법칙은 투여한 초속효성 인슐린 매 1 단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL)를 예측합니다.

이 계산은 환자가 하루 동안 주사하는 총 인슐린 용량에 근거합니다.

1. 아래 차트에서, 왼쪽 열의 하루 총 인슐린 용량을 확인합니다.
2. 중간에 위치한 초속효성 인슐린 혹은 오른편의 속효성 인슐린 열을 확인합니다. 각 열에 표시된 숫자는 인슐린1단위 당 혈당 수치 감소(mg/dL), 즉 인슐린 민감성 인자를 뜻합니다.

예시1: 휴마로그(Humalog) 15 단위와 중간형 인슐린(NPH) 25 단위를 매일 투여하는 여성의 경우, 총 하루 인슐린 용량은40 단위입니다. 휴마로그(Humalog) 열에서 확인 시, 이 여성의 인슐린 민감성 인자는45 mg/dL (1800/40)입니다. 즉, 주사하는 휴마로그(Humalog) 1 단위마다 약45 mg/dL의 혈당 수치가 낮아지는 것입니다.

예시2: 레귤러(속효성) 인슐린20 단위와 중간형(NPH) 25 단위를 매일 투여하는 남성의 경우, 총 하루 인슐린 용량은45 단위입니다. 따라서 인슐린 민감성 인자는 33 mg/dL (1500/45)입니다.

예시3: 매일 속효성(Regular) 인슐린20 단위와 지속형 인슐린(Lantus) 15 단위를 투여하는 어린 소녀의 경우, 총 하루 인슐린 용량은35 단위입니다. 따라서 인슐린 민감성 인자는43 mg/dL (1500/35)입니다.


제1형 당뇨병– 아동, 청소년, 젊은 성인 및 그 보호자를 위한 안내’; Ragnar Hanas MD, PhD; 2005 Marlowe & Company, NY 中발췌.

주의 사항: 1800 및1500 법칙은 제1형 당뇨병 환자에게 유용합니다. 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 민감성 인자에 대해 담당 의사에게 문의합니다.

주의 사항: 본 웹 사이트의 내용은 전문 의료인의 조언, 진단, 치료를 대신할 수 없습니다. 본 사이트에서 원하는 내용을 읽었다 해서, 담당 의사의 조언을 무시하거나 담당 의사를 늦게 찾아가는 일이 없도록 합니다.

NovoLog is a trademark of Novo-Nordisk, AIS
Humalog is a trademark of Eli Lilly and Company
Lantus is a trademark of Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

 

 

 

운동 시 인슐린 투여량 조절


 

운동시 인슐린 투여량 조절

많은 사람들이 운동이 얼마나 혈당치를 낮출 수 있는가를 과소평가 합니다. 활동적인 스포츠나 점심 후 가벼운 산책이더라도, 그러한 육체활동 시 혹은 수 시간 후, 저혈당이 발생할 위험이 존재합니다. 식후 운동을 계획 중이라면, 식사 인슐린(bolus) 용량을 줄여야 하며, 운동 중 혹은 운동 후에 항상 저혈당 간식을 휴대해 저혈당을 대비합니다.


아래의 표는 운동 강도와 혈당 수치에 따라 식사 인슐린을 어떻게 조절해야 하는지를 보여 줍니다. 이 표는 하나의 예시에 불과하며 당신의 상황에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 운동이 당신에게 적합한지, 식사 인슐린 용량은 어떻게 조절 하는지에 대해 주치의와 상담하시기 바랍니다.



 


2001 Minneapolis, 국제 당뇨병 센터International Diabetes Center, ‘당뇨병 환자를 위한 안전하고 건강한 운동’ 中발췌.

 

 

 

당뇨병과 인슐린 주사의 투여


 

당뇨병과 인슐린 주사의 투여

당신은 식단 계획, 인슐린 요법, 자가 혈당 모니터링, 운동을 위한 단기 및 장기 계획을 세워 당뇨병 관리를 할 수 있습니다.

식단계획:일일 스케줄과 생활방식에 적용되는 식단계획을 개발하기 위해 영양사와 상담하세요. 예를 들어, 만일 당신이 체중을 줄어야 한다면, 당신의 단기목표는 식단계획에 따라 일주일에0.45kg씩10주 동안 줄이는 것입니다. 당신의 장기목표는4.5kg을 줄이고 체중감소를 유지하는 것입니다.

약물:인슐린 주사계획을 세우는데 있어서 의사 또는 당뇨교육자와 상담하세요. 당신의 단기목표는 정시에 인슐린을 주사하고 혈당을 목표범위 내로 유지하는 것입니다. 당신의 장기목표는 혈당을 목표범위 내로 지속적으로 유지하는 것입니다.

혈당 모니터링: 당신과 주치의는 다음 사항을 정할 수 있습니다:

  • 당신에게 맞는 최상의 혈당 측정기
     
  • 얼마나 자주 혈당을 검사할 것인지
     
  • 당신의 혈당 “목표 범위

당신의 단기간 목표는 당신의 생활 습관과 맞는 혈당 검사 스케줄을 짜는 것입니다. 장기간 목표는 음식, 약물, 운동 그리고 스트레스가 당신의 혈당에 미치는 영향에 대해 관찰하는 것입니다.

운동:당신의 주치의는 당신을 위한 운동계획을 개발하거나 운동전문가와 상담하라고 권유할 수 있습니다. 단기간 목표는 운동 프로그램을 시작하는 것이고, 장기간 목표는 운동이 혈당에 미치는 영향을 관찰하는 것입니다.

좌절 관리: 모든 사람들은 때때로 좌절을 경험합니다. 아마도 당신은 혈당수치를 측정하는 것을 잊고 계획된 식단을 놓치거나, 단것을 먹고 싶어하거나 또는 체육관에서 운동하는 것을 거를 수도 있습니다. 그러나 이로 인하여 당신의 목표에 집중하는 것을 멈춰서는 안됩니다. 아래의 유용한 힌트를 시도해보세요.

  • 혈당을 정시에 측정하는 것을 상기시키기 위해 알람을 설정하세요.
     
  • 때때로 간식을 먹을 수 도 있으니 스케줄에 걷기를 더 추가하세요.
     
  • 운동의 재미를 위해, 친구와 함께 산책이나 운동을 함께하자고 권유해 보세요.

너무 무리하지 말고, 인내심을 가지세요. 당뇨관리는 당신에게 있어서 새로운 기술이기 때문에 연습이 필요합니다.

 

인슐린종류

주사시간

작용시작

시간

최고

작용시간

작용지속시간

초속효성

휴말로그

에피드라

식사 15분이내

5-15분

1-2시간

3-4시간

속효성

휴물린알

아침 식전 30분

결과에 따라 조정

70~120mg/dl : 15분이전

120~180 : 30분전

180이상 : 45분전

30분

2-3시간

4-6시간

중간형

인슈라타드

휴물린앤

2-4시간

4-10시간

10-18시간

지속형

레버미어

란투스

식사시간과 관련없음

단, 일정한 시간에 투여

4-6시간

없음

24시간

 

 

 

 

 

 

 

 

인슐린종류

주사시간

작용시작

시간

최고

작용시간

작용지속시간

초속효성

휴말로그

에피드라

식사 15분이내

5-15분

1-2시간

3-4시간

속효성

휴물린알

아침 식전 30분

결과에 따라 조정

70~120mg/dl : 15분이전

120~180 : 30분전

180이상 : 45분전

30분

2-3시간

4-6시간

중간형

인슈라타드

휴물린앤

2-4시간

4-10시간

10-18시간

지속형

레버미어

란투스

식사시간과 관련없음

단, 일정한 시간에 투여

4-6시간

없음

24시간

 

 

Posted by 돈오돈오
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17개월, 4살 아이들과의 여행..

 

준비물은.. 인터넷에 있는 것들 말고도..

 

몇 가지가 더 필요했다. 두서없이 생각나는 대로 써본다..

 

출국할때는 차를 가져가서 장기주차장에 주차하는 것이 편리하다.. 나올때.. 무인정산기에서 계산하면 10프로 할인도 된다. 대략 4일에 2만5천정도 주차비... 그리고 셔틀버스가 있으므로 멀어도 괜찮다..

 

우린 밤 9시 비행길 타고 갔는데.. 기내식이 나왔다. 새우가든 볶음밥과 조그만 오렌지쥬스한통인데.. 꽤나 먹을만했다. 물론 우린 공항 식당에서 뭘 먹었는데...(돈가스는 정말 너무 타고, 딱딱하고 맛없었다..), 올 때는 새벽1시반 비행기였는데.. 조그만 머핀과 음료수 한 컵이 나왔다.. 머핀.. 맛있었다.

 

....

 

아기 귀저기는 몇 장 더 필요했다.  방수기저귀는 별로 필요가 없다. 아니.. 수영을 별로 안했으니..그럴 수도..

그리고 방수기저귀는 사이즈가 맞지 않으면.. 변이 새니.. 맞는 걸 적당히 사는 것이 요령인듯하다. 우린 세팩을 샀는데 결국 한팩도 쓰지 않았다.. 그냥 기저귀 대용으로 쓰기엔 좋지 않다..

..

 

햇볕가리개가 있는 튜브는 유용했다.

물론 워터 슬라이드용 튜브가 굴러다니긴 했지만.. 어린 아기들이 쓸 것은 아니니 아기들 튜브는 따로 챙겨가야 한다.

..

 

유모차는 필수다.. 단.. 가벼운 휴대용을 사는 것이 좋을 듯하다.

하루 500페소에 대여 가능.. 3일동안 대여하니 1500페소로..4만5천원 정도다..

장기로 있는 경우라면.. 유모차를 국내에서 하나 장만해서 가져가는 것이 좋겠다..

비행기 탑승전까지 아일 태우고 들어갈 수 있다.

물론.. 아기띠는 아이 수만큼 갖고 가는 것도 좋다..(어린 경우에)

 

생리대는 200페소 정도니.. 여성분들은 탬폰을 국내에서 챙겨가는 것도 좋을듯하다.

 

약은 타이레놀, 스멕타, 위청수 정도는 기본으로 챙겨가는 것이 좋겠다. 방수밴드도 하나정도는 챙겨가는 것이 좋겠다. 버츠비연고도 한통 정도는 들고 가자... 로비에 클리닉이 있다고 하는데.. 진료를 보고 약을 타면 좀  돈이든다고 한다.(물론 당연한 것이지만..) 하지만.. 진료 보지 않고 약을 요구할 수도 있다고 한다. 하지만... 우린 현지 가이드에게 부탁해서 4달러에 500mg 짜리 타이레놀 한통을 사서 먹었다.. (아이들 업고 트렁크 끌고 다녔더니.. 몸살이 절로 생김...)

 

모자는 플라스틱으로 된 것이 물놀이엔 괜찮은 것 같다.

 

그리고 수영을 잘 못한다면..  해안에는 상시로 무료로 빌리는 구명조끼가 있으므로.. 스노클링 장비 정도는 국내에서 사서 가져 가자..  현지에서 빌린다면 350페소,  성인용 제품을 구매하려면.. 리조트내 매장에서는 2400 페소정도에 구매할 수 있다..

 

물놀이를 위해서 오전 오후로 갈아입을 2벌의 수영복을 준비하는게 좋겠다. 이건 인터넷에 기본적으로 나오는 준비물!

긴팔 소매의 수영복이나 겉옷 강력 추천..

..

 

화장실엔.. 샤워 스펀지가 없다..  샤워용 스펀지나 타월을 준비하도록 한다.

여기 샴푸나 바디클렌져는... 영 성능이 좋지 않은듯하지만.. 피부자극도 없고.. 적당히 거품도 나서..나쁘진 않은듯...장기 투숙이라면 미리 따로 챙겨두어서 매일 룸청소할 때 리필을 받도록 하면.. 많이 쓰게 될때 번거롭게 요청하지 않아도 될 것 같다.

 

샹그릴라 9층엔 없지만 다른 층에는 복도 돌아가는, 엘리베이터 있는 옆 코너에 빌트인으로 된 얼음나오는 기계가 있다.  방에 있는 얼음 그릇이나, 또는 밖에 나갈때 아이스백에  따로 지퍼백을 준비해 얼음을 챙겨나가면 좋다.. 아이들 마실 보리차, 음료수 같은 것은 충분히 챙겨가는 것이 좋다.

 

슬리퍼는 쪼리를 방에서 제공해주나.. 크럭스 신발이 참 편하게 쓰였다.. 그곳의 직원들도 ..특히 해변쪽의 구조원들은 모두 크럭스를 신고 있었다... 하지만, 바다에 들어가서 스노클링을  물갈퀴없이 하려고 한다면... 아쿠아슈즈를 신는 것이 필수다.... 바다 바닥의 모래가 없이 드러난 돌에는 산호가 있어서 그런지 상당히 발바닥이 아프다..귀국하고 보니 발바닥이 찢어져 있었다...

 

..

 

그리고 모기가 없지만.. 파리는 상당히 많다..

벌레 퇴치제는 필수적으로 챙겨가도록 한다.. 풀장 아주 가까이의 의자들은 괜찮지만.. 대게 만석이다.  남아있는 약간 변두리의 의자들은 풀 숲 옆이라서 개미랑, 파리가 아주 많다.. 이놈의 파리들은 상당히 극성으로 사람몸에 들러붙는다.. 벌레기피제는 꼭 몇통 사가져 가도록 한다..

 

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전기 전원은 200볼트도 꽂을 수 있게 되어 있어서 한국에서 쓰던것을 가져가서 쓰면 된다..

 

 

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1달라 를 방 청소할 때 나두고 메모를 남기면 망고나, 물을 좀더 준다고 하지만... 그렇게 상상한 만큼 풍족히 주진 않았다.. 망고 달라고 2달라를 남겼더니.. 망고 한개, 바나나 한개, 오렌지 한개 그릇에 담아 준다..아마 물가가 많이 올랐나 보다.. 그래도.. 망고 한개 더 있으면 중간 중간에 간식으로 먹을 수 있는 것 같다.. 2달러 팁을 기본으로..

 

페키지로 가더라도.. 말하자면 상품에  리조트에서 3끼 식사를 다 먹는다고 포함되어있다 하더라도 식당마다 따로 계산을 하고 영수증을 받게 된다.. 처음엔.. 이게 아주 당황스러웠는데..방번호 대고 영어 이름쓰고 사인하면 된다. 그리고 영수증 받아두면 된다..물론 바닷가에서 스노클링이나 카약 등 .. 패키지에 포함된 서비스도 마찬가지다. 물론 영수증만 받지 나중에 비용이 따로 청구되는 것은 아니다..그렇다고 이용하지 않는다고 비용이 제외되는 것도 아니다..

 

그리고 리조트 내에서 뭔가를 주문하거나 구매하게 되면... Room charge, Please 라고 말하고.. 나중에 체크아웃할때 같이 계산하면 되니 편리하다...계산은 달러로 가능하지만.. 잔돈은 페소로 준다..

 

아이들 2에 성인 둘이라서 트렁크 큰것 하나론 가방이 부족하다.. 다음엔 중간정도 크기의 것을 하나 더 준비해야 겠다..우기엔 섬유가 아닌 플라스틱 제품이 더 나을 것 같다... 그리고 흔하지 않은 색의 트렁크 가방을 고르는 것이 짐 찾을 땐 유리할 것 같다..

 

외국간다고 면세점에서 뭔가를 구매하는 것은 완전히 완전히 바보짓이다..

말하자면 결코 면세가 아니다..

필리핀 들어갈때.. DUTY FREE 가방이나 비닐 봉투 갖고 있으면. 세금이나 이런 저런 핑계로 돈을 내야한다..

신혼여행갈 때는 마닐라를 갔는데.. 그때보다 이번의 세부는 ..더 체계적으로 잡아내어서 돈을 내게 만들고 있었다..

신혼여행 때 갑자기 당해봐서 그 더러운 기분을 안다..

우린 일절 사지 않고... 여행중 쓸 선크림만 하나 구매했는데...

비행기 안에서 비닐을 모두 버렸다..

.. 입국하면서... 빨간 DUTY FREE  비닐가방을 자랑스럽게 들고 나가다가 곤란해 하는 사람들을 보니 측은했다..

 

잘 때는 국내에서 입던 긴팔 잠옷을 챙겨가서 입는 것이 좋겠다.. 에어콘을 끄고 자면 무척 덥고 습하므로 .. 켜고 잘 수 밖에 없는데.. 짧은 옷으론 감기걸리기 딱 좋은 것 같다..

 

리조트의 방은 당연히 고층이 좋고.. 샹그릴라 리조트의 일반실은.. 홀수번이 전망이 좋다고 한다..

다행히 우린 주중에 가고, 또.. 자정가까이 되어 들어가서 그런지...9층에 홀수번 방에 배정..

 

아침 식사는 뷔페가 괜찮음... 제일 안쪽에 가면 아이들용 디저트가 있음.. 식사는 6시부터인데... 대략 7시에 가면 줄서지 않고 먹지만... 일정에  호핑투어가 잡힌 날엔 7시 좀넘어가도 줄서서 기다려야하는 것 같음... 일찍가면 아이들 디저트인 마일로를 득템할 수 있음..  아침 뷔페는 과일쥬스도 다양하고, 먹을 것이 다양함..

 

  중식, 석식은 다른 식당 이용이 가능하지만... 아이들 때문에 결국은 뷔페만 가게됨 (우리 아이들은 계란, 국에 밥 만 먹음...). .하지만... 중식, 석식은 아침과는 완전히 다름... 빵, 케익 종류는 같지만, 나머지는 별로 먹을게 없음.. 솔직히 다른 식당들의 메뉴는 먹을만한게 못된다고 개인적으로 생각.. 뷔페에 갈땐 가방과 지퍼팩을 꼭 들고 가서.. 빵 정도는 챙겨온다.  그러면 바닷가 가서 고기들의 사랑을 받을 수 있다. 물론 간식으로 쓸 수도 있고..

 

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Late 체크 아웃은... 편리하지만... 진짜..레이트 체크 아웃이 아니라.. 그냥 추가로 하루 방 더 빌리고 일찍 체크아웃하는 개념이라서... Early 체크 아웃이라 해야 맞다... 12-14시간 일찍 나서는 셈이다.. 어린 아이들이 있다면 꼭 추천한다.. 여유롭게 짐을 꾸리고 휴가를 마무리할 수 있다.

 

 

에어부산 직항을 타고 갔다... 비행기가 생각보다 작지 않았다.. 이륙후.. 4시간 가량.. 경유차를 타고 긴 터널을 4시간 계속 지나는 느낌이었다. 소음이 상당하다.. 하지만. 승무원들도 친절하고 예쁘고 좌석도 그렇게 좁지 않아서 그렇게 나쁘진 않았다..세부에서 출국할 때... 현지 에어부산 직원이 너무 서툴러서 발권하는데 거의 15분정도 기다리고 있어야 했다..물론 그건 운이 나빠서이겠지만...

 

튜브의 공기를 넣는 것은.. 비치나 수영장에 있는 건물에 가면.. 직원이 해준다.. 그냥 튜브를 가져 가면 된다..

하지만. 공기를 뺄때는 .. 욕실에 준비된 면봉을 이용하도록 한다.. 조그만 맥가이버 칼 같은 연장은 트렁크에 한개 넣어가면 좋겠다..(요건 따로 블로깅 ..)

 

출국할 때 대기실 가기 전에 현지 물건들을 파는 매장을 거친다. 남는 페소는 여기서 소진할수 있다.. 좀더 지나서 출국대기실에 가면.. 늦은 밤에도 던킨도넛이라던지 요상한 이름의 식당이 영업중이긴 한데..... 나는 여기 던킨에서 내 생애 가장 맛없는 코코아, 커피를 마시는 경험을 했다... 그냥... 대기실 들어오기 전에 있는 매장에서 콜라나 음료를 페소로 구매하는 것이 현명한듯...

 매장에선 망고 말린 것을 살 수 있다. 이건 지인들에게 저렴하게 나눠줄 수 있는 아이템인듯하다.. 그외의 악세사린 별로.. 특별해보이지도 않고.. 좋아하지도 않기 때문에 패스..

 

 

우선 결론적으론 ... 너무 어린 아일 데리고 가면 여행의 목적을 달성하기 어렵다는 사실..완젼한 휴양을 꿈꾸었지만... 결국 몸살만 생겼다는...

둘째가 어리다면 그냥 맡겨놓고.. 첫째만 데리고 여행가는 것이 정답... 이라고 생각..

아니면... 내니라는 현지 보모를 쓰는 것도 괜찮겠다는 생각...(시간당 300페소? 였던가..)..  토들러 놀이방에서 한 현지? 젊은 부모들은 .. 자기 어린 딸은 내니에게 맡겨두고 남녀 둘다.. 아이폰과 아이패드 갖고 게임이나 뭔갈 하고 있었다.. 그건 내게 문화적인 충격이었다..

Posted by 돈오돈오
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 집에 있는 VESA 마운트.. 모니터 거치대가

요전에 일순간 필요가 없어졌다가..

최근 다시 필요성이 생겼다..

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모니터를 재 구매했기 때문이다..

 

하지만... VESA 마운트를 고정할 나사를 잃어 버렸기때문에..

후닥 해치우지 못하고 시간만 보내고 있었다..

 

집 주변의 홈플과 이마트 가봐도 없고..

모니터 살 때도 전화로 문의해보고,  이마트의 매장에 가서도 직원에게 물어봐도..

이 사람들 이야기가 한결같다..

"인터넷으로 VESA 마운트 구매하면서 같이 옵니다."..

 

 

"*&*% 놈덜.. 그걸 누가 몰라? .. 나사만 필요하다니깐.."

..

 

나 역시 좌절감에..인터넷으로 나사를 구매하기 위해 필요없는 거치대를 사야하지 않을까하는 생각이 들고 있었따..

 

그러다가 점심시간에 걸어서 갈 수 있는 거리에..  스타벅스 맞은편의 4층 규모의 다이소가 생각났다..

..

혹시나..??

역시 있었다..

1000 냥에 4가지 규격의 볼트 너트가 묶음이다..

그리고.. 중간 크기의 나사는 ... VESA용 나사 규격과 같다..

..

 

인터넷에서 모니터 파는 분들...   끼워 파는 옵션에 다이소 1000원짜리 나사도 같이 파심 어떨까요?

 

Posted by 돈오돈오
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 이걸 찾아 다녔다..

모양은 알겠는데.. 이름을 모르니.. 인터넷에서 검색할 수도 없고..

..

신세계 지하 마트에서..

파는 것을 발견..

 

이름이 빵케이스다..

가격은 ..

..

인터넷보다 5000냥 정도 싼듯..

..

몇 일 뒤에 가보니.. 다 팔리고 한개 남음...

보기보단 상당히 찾는 사람이 많은가 보다..

오죠사마도 상당히 만족해 한다..

그녀가 만족하는 경우가 드물기 때문에.. 아주 보람된 구매였다.

Posted by 돈오돈오
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 이건 생활의 지혜라 할까?..

가죽구두의 오염은 라이터 오일로 해결!!

..

오래 신은 탠디 흰 가죽 신발이..

워낙에 관리를 하지 않다가 보니..

너무 더러워서..

..

 

나중에 산 신발이 밑창이 떨어져서 A/S 차 매장을 방문한 김에.. 직원에게 물어봤다..

 

 난색을 표하며..

"가져 오셔도.. 별로 도움이 되지 못합니다.. "

 그래도.. 방법이 있지 않나요 가르쳐 주세요..

 "우린 이걸 이용합니다."..

 직원이 보여준 라이터 오일..

.

더러운 신발은 알아서 관리해야..한다.!!

..

라이타 오일..을 사야하는데..

어디서 파는질 모르겠다..

Posted by 돈오돈오
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TViX_Xroid_B1mini_Korean.pdf

 

 

뭔 인터넷 공유가 가능하고.. 그걸 써서 컴퓨터의 자료를 공유한다고 해서..

찾아봤는데..

 

너무 속도가 느리다..

 

..

알고 보니... 측면의 마이크로 usb를 포트를 쓰면 일반 외장하드처럼 쓸 수 있다..

인터넷 공유보다.. usb가 훨씬 빠르다..

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Posted by 돈오돈오
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참고할 초음파 사진

2013. 4. 20. 11:22

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