대장의 증식성 용종증의 정의- WHO

Fig. 1. (Gross) Many polyps, approximately over 200 in number, are distributed along the entire large intestine. The density of polyps is higher in the distal colon than in the proximal colon.

Most polyps are sessile in morphology while a few are pedunculated. The size of the largest polyp is 1.2 cm in the greatest dimension. A presents a whole view while B presents a detailed view.

WHO 기준으로
1) 5개 이상의 증식성 용종이 S-결장 근위부에 있으면서 그 중의 두 개 이상이 1 cm를 넘거나 혹은,
2) 개수에 관계없이 S-결장 근위부에 증식성 용종이 있으면서 증식성 용종증의 가족력이 있는 경우 혹은,
3) 크기에 무관하게 30개 이상의 증식성 용종이 전 대장에 고루 퍼져 있는 경우로 정의되면서 이제는 암 위험도가 50%를 상회하는 전암 병변으로 정리되고 있다.

증식성 용종증의 주종을 이루는 근위부의 증식성 용종은 원위부에 주로 생기는 산발적인 경우들과는 달리 조직학적으로 거치상 용종으로의 전형성이 높은 경우가 많고 보통의 선종이나 거치상 선종 혹은 선암까지도 빈번히 동반된다.

거치상 용종은 보통의 증식성 용종에서부터 무경성 거치상 선종(sessile serrated adenoma), 거치상 선종까지를 포함하는 개념이다.3,4 표면과 창자샘의 상피가 톱날모양-거치상으로 내측 만곡을 보이는 특징을 가지는데 내부 샘 상피세포의 표면이동과 사멸과정이 지연됨에 따른 현상으로 해석된다.4 

hyperplastic polyposis.pdf